FORMULAIRE D’ADHÉSION

Bienvenue sur la page d’adhésion à la Société francophone de médecine tropicale et santé internationale. Chaque adhésion renforce notre expertise et nos capacités d’action.

Dès sa réception, votre candidature sera soumise au Conseil d’administration et votre adhésion vous sera confirmée sous 10 jours.

Nous vous remercions de renseigner le formulaire. Vous recevrez, dès acceptation de votre candidature, un courrier électronique qui vous permettra d’acquitter le montant de votre cotisation.

Pour tout renseignement complémentaire, veuillez vous adresser au secrétariat de la Société Francophone de Médecine Tropicale et Santé Internationale
Hôpital de la Pitié Salpêtrière
Pavillon Laveran
75013 PARIS

Adresse postale : BP 50082 – 75622 PARIS CEDEX 13

Responsable administrative : Sylviane Le Gurun

    Nom

    Prénom

    Date de naissance (ex : 1972-05-02)

    Téléphone

    Mail

    Profession/Spécialité

    Adresse

    Code Postal

    Ville

    Pays

    Nom de l’institution de rattachement

    Adresse de l'institution

    Code postal de l'institution

    Ville de l'institution

    Pays de l'institution

    Pourquoi souhaitez-vous adhérer ? Votre CV en quelques lignes

    La cotisation annuelle s’élève à 35 euros.
    Pour nos collègues vivant dans un pays à revenu faible, tel que défini par la Banque mondiale, la cotisation s’élève à 15 euros. liste des pays

    BP 50082 – 75622
    PARIS CEDEX 13

    +33 (0)9 67 65 17 99